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Aborto de Repetição
Aborto de repetição é a situação na qual um casal experimenta três ou mais perdas gestacionais. Na espécie humana o abortamento é relativamente freqüente. 10% das gestações se terminam em abortamento. Destes abortamentos 85% tem uma causa genética, isto é, uma alteração cromossômica que inviabiliza a vida e a natureza elimina espontaneamente. Por esta razão a ocorrência de 1 ou 2 abortos é aceitável como natural, apesar de ser difícil de vivenciar.
Com a recidiva de três ou mais abortos, alguma outra causa deve estar interrompendo estas gravidezes.
Dentre as causas conhecidas e pesquisadas estão:
1) Causas fetais
2) Causas uterinas
3) Causas imunológicas
4) Causas autoimunes
5) Causas hematológicas
6) Causas hormonais e infecciosas
CAUSAS FETAIS:
Estas são as causadas pelas alterações cromossômicas, que inviabilizam a vida. Alterações na estrutura ou numero dos cromossomos, podem ser causadas ao acaso ou induzidas por uma alteração de cromossomos dos pais.
Aquelas que ocorrem ao acaso, não são repetitivas, São as causadoras de abortos ocasionais que estão dentro do percentual de 10% de todas as gestações.
Aquelas herdadas dos pais é que se enquadram na repetitividade. Todo abortamento, mesmo que seja o primeiro, deverá ter o material eliminado analisado. O habitual é realizar o exame histopatologico, isto é, o estudo microscópico do material curetado, por um laboratório de patologia. Este exame dificilmente acrescentará dados a compreensão do problema. O ideal é que se realize um exame genético, que poderá demonstrar na maioria dos casos, a causa mais comum de perda gestacional.Dependendo da alteração os pais deverão ser estudados. O exame solicitado é o Cariótipo. Este mostrará a estrutura e o numero dos cromossomos.
Se este resultado é anormal, um aconselhamento genético deve ser feito, no qual o geneticista irá calcular a incidência do problema em futuras gestações.
CAUSAS UTERINAS
Alterações da cavidade uterina podem impedir o crescimento da gestação. Existem malformações da cavidade uterina que são incompatíveis com evolução de uma gravidez. Patologias como os miomas, pólipos e processos inflamatórios também podem agir desta forma. O exame para avaliação da cavidade do útero é a Vídeo Histeroscopia. Neste exame, tem-se a visão direta da cavidade uterina, podendo ser fotografada ou filmada.
CAUSAS IMUNOLÓGICAS
Uma gestação é formada pela junção de parte do componente genético do marido com parte da mulher. O feto formado a partir de então será um ser com constituição imunológica diferente do pai e da mãe.
Quando uma gravidez se instala, o feto passa a fazer parte do organismo da mãe, como um órgão transplantado. Sendo ele de constituição de parte do pai e parte da mãe, este novo ser tem uma combinação genética diferente da mãe. Habitualmente quando o sistema imunológico entra em contato com um corpo estranho, desenvolve anticorpos específicos. Durante a gravidez, o sistema imune tem então, que "tolerar” esta situação. O reconhecimento ocorre, e algum mecanismo ainda desconhecido faz com que o sistema imunológico não "ataque" a gravidez.
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